拘縮
ひとことでいうと
拘縮
拘縮とは、皮膚や筋肉、腱、関節包などの関節周囲の組織が変化し、関節を動かせる範囲が制限された状態です。
例えば、膝が曲がったまま伸びにくくなる、足首が下を向いた状態から上げにくくなる、肘が曲がった状態で硬くなるなど、身体のさまざまな関節にみられます。
長期間身体を動かさない状態や、麻痺などによって一定の姿勢が続くことは、拘縮につながる要因になります。拘縮が進むと、着替えや清拭、排泄、移乗などの日常生活にも影響し、ご利用者様だけでなく介助者の負担が大きくなることがあります。
なお、関節が動きにくい状態すべてを「拘縮」と呼ぶわけではありません。関節可動域が制限される原因には、痛みや骨・関節そのものの問題などもあるため、なぜ動かしにくいのかを確認することが重要です。
なぜ拘縮が起こる?
拘縮にはさまざまな原因がありますが、介護現場で特に注意したいのが、身体を動かす機会が少ない状態が長く続くことです。
関節を長期間動かさない状態が続くと、筋や関節周囲の軟部組織などに変化が生じ、関節可動域が制限されやすくなります。
例えば、寝たきりの状態で膝を曲げた姿勢が長期間続いたり、麻痺のある腕が同じ位置のままになっていたりすると、徐々に動かせる範囲が狭くなることがあります。
そのため拘縮は、廃用症候群や長期臥床、麻痺などと関連して考えることが重要です。
現場で知っておきたいポイント
拘縮のある関節を介助するときに大切なのは、無理に正常な角度まで動かそうとしないことです。
「硬いから伸ばした方がいい」と考えて強い力を加えると、痛みや組織損傷につながる可能性があります。
介護では、無理に関節を伸ばすことよりも、現在動かせる範囲を確認しながら、清潔保持や更衣など必要なケアを安全に行うことが重要です。
また、拘縮がある方のポジショニングでは、身体を理想的な形へ無理に合わせるのではなく、その方の関節可動域に合わせてクッションなどを使用します。
拘縮が進行すると、更衣やオムツ交換、爪切り、手掌の清潔保持などが難しくなることもあります。「最近、関節が動かしにくくなってきた」と感じた段階で、看護師やリハビリテーション専門職などと情報共有することが大切です。
参考情報・参考文献
厚生労働省「廃用症候群に関するリハビリテーション資料」
参照日:2026年9月11日
公益社団法人 日本理学療法士協会「理学療法ガイドライン 第2版」
2021年
参照日:2026年9月11日
