肩関節拘縮

肩関節拘縮とは、肩の筋肉、腱、関節包などの組織が変化し、肩を動かせる範囲が狭くなった状態です。自分で腕を動かしにくいだけでなく、他の人がゆっくり動かしても動きの制限がみられます。肩のこりや筋力の弱さだけを意味する言葉ではありません。

骨折や手術の後の固定、長く腕を使わない生活、脳卒中後の麻痺などが背景になります。肩関節周囲炎に伴う炎症や癒着でも生じますが、肩関節拘縮という状態の原因は五十肩だけではありません。痛みで一時的に動かせない場合とも区別が必要です。

腕を前や横に上げにくい、外側へ回しにくい、背中へ手を回せないなど、制限される方向は人によって異なります。更衣、洗髪、食事の準備、脇の洗浄などに支障が出ることがあり、反対の腕や体幹で補う動きもみられます。

評価では、自動運動と他動運動の違い、痛み、筋緊張、生活で困る動作を確認します。必要に応じて画像検査などで背景の病気を調べます。運動や治療は原因と時期に応じて選び、介助者が硬さを力で解消しようとせず、医師やリハビリ職の方針に沿って支援します。