レビー小体型認知症

レビー小体型認知症は、主にαシヌクレインというたんぱく質からなるレビー小体の蓄積と関連し、認知機能の低下によって日常生活に支障を来す神経変性疾患です。英語ではDementia with Lewy Bodies、略してDLBと表します。

2017年の診断基準では、認知機能の変動、繰り返す具体的な幻視、レム睡眠行動異常症、パーキンソニズムが中核的特徴です。注意や覚醒の状態に波があり、人や動物が見える、動作が遅い・筋肉がこわばる、夢に合わせて声や動きが出るなどの症状がみられます。

便秘や起立性低血圧などの自律神経症状、繰り返す転倒、抗精神病薬への重篤な過敏性は支持的特徴です。すべての症状がそろう必要はありません。診断は症状、経過、検査を合わせて医師が判断し、幻視だけで決めるものではありません。

アルツハイマー型認知症と比べ、初期には記憶より注意・視空間認知などの障害が目立つ場合がありますが、記憶障害も起こります。パーキンソン病認知症とは病理を共有し、認知症と運動症状の出現時期などで臨床的に区別されます。両者の境界は病態が完全に別であることを意味しません。