レム睡眠行動障害

レム睡眠行動障害は、レム睡眠中に通常みられる骨格筋の活動抑制が十分に働かず、夢に関連した発声や動作が生じる睡眠障害です。英語ではREM Sleep Behavior Disorder、略してRBDと表し、レム睡眠行動異常症とも呼ばれます。

大声の寝言、腕を振る、蹴るなどがみられ、夢の場面に応じた動きとして現れることがあります。ベッドからの転落や同室者への接触でけがにつながる場合がありますが、動作の激しさや頻度は人によって異なります。寝言や通常の寝返りだけでRBDとは判断できません。

パーキンソン病、レビー小体型認知症、多系統萎縮症などに伴うことがあり、神経疾患が明らかになる前に現れる場合もあります。一方、原因が明らかでない場合や薬剤との関連もあり、RBDがあるだけで特定の神経疾患を発症すると断定はできません。

睡眠時無呼吸に伴う動き、ノンレム睡眠からの睡眠時随伴症、夜間のてんかん発作などとの鑑別が必要です。診断には本人・家族からの経過に加え、睡眠ポリグラフ検査でレム睡眠中の筋活動などを確認する専門的評価が重要です。介護場面の観察は診断の手がかりとして共有します。