幻視

幻視は、実際には存在しない視覚的な対象を知覚する症状で、英語ではVisual Hallucinationといいます。人や動物がはっきり見える場合も、光や模様のように見える場合もあります。本人には現実に見えているように感じられ、作り話や嘘とは区別して受け止めます。

錯視は、実在する物を別の物に見誤る現象です。例えば衣服を人影と捉える場合には、見間違える元の対象があります。幻視には対応する外界の対象がありませんが、両者が重なることや区別しにくい場面もあるため、介助者だけで症状を断定せず、本人の説明と環境を確認します。

レビー小体型認知症では、繰り返す具体的な幻視が中核的特徴の一つです。一方、せん妄、脳の病変、視覚入力の障害などでも幻視が起こり得ます。幻視だけで認知症や特定の病気を診断することはできません。経過、意識や注意の状態、視力、薬剤などを合わせて評価します。

幻視への反応は人によって異なり、怖がる人も、幻視だと気づいている人もいます。対応では見える頻度だけでなく、睡眠や食事、移動への影響、恐怖や危険な行動の有無を確認します。突然始まった場合や反応の変化を伴う場合は、普段の認知症症状と決めつけず医療評価につなげます。