胸痛

胸痛は、胸の前面や側面、背中寄りなどに生じる痛みや不快感の総称です。「刺す」「締めつける」「押される」「焼けるよう」など感じ方はさまざまで、原因も心臓、血管、肺、食道、筋肉、肋骨、神経など幅広くあります。痛みの強さだけでは緊急度を判断できません。

代表的な原因には狭心症や心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、気胸、肺炎などがあります。一方、体をひねると痛む、押すと同じ痛みが出る場合は筋肉や肋骨に由来することもあります。食後や横になったときの灼熱感は逆流性食道炎、不安と過呼吸に伴う胸部不快感もあります。

高齢者や糖尿病のある人では、心筋梗塞でも典型的な激痛がなく、息苦しさ、冷汗、吐き気、急な倦怠感だけが前面に出る場合があります。認知症や失語がある人では、胸を押さえる、動作を急に止める、顔色が悪くなるといった行動変化も重要です。

観察では、発症時刻、場所、性質、持続時間、動作との関係、休息で軽くなるか、腕・肩・顎・背中へ広がるかを確認します。突然の強い胸痛、冷汗、呼吸困難、意識変化を伴う場合は、救急要請を含めた迅速な対応が必要です。

介護現場では無理に歩かせたり入浴を続けたりせず、安静を保ち、バイタルサインと普段との差を確認します。処方された舌下薬がある場合は個別の指示に従います。原因を自己判断せず、症状と経過を医療職へ具体的に伝えることが大切です。