CO₂ナルコーシス

CO₂ナルコーシスは、二酸化炭素の蓄積に関連して傾眠や意識障害などが現れる重篤な状態です。肺胞換気が不足してPaCO₂が上昇し、脳や酸塩基平衡に影響します。単に血液中の二酸化炭素が高いという検査所見とは区別して理解します。

呼吸機能が低下した人、呼吸筋の働きが弱い人、呼吸を抑える薬剤の影響を受けた人などで起こる可能性があります。COPDなどで慢性的にPaCO₂が高い人でも、感染症や薬剤などを契機に換気が悪化することがあります。原因は一つとは限らず、酸素投与だけに結びつけて判断してはいけません。

頭痛や強い眠気、返答の遅れ、意識低下、呼吸の弱まりなどが手掛かりになります。ただし、同じPaCO₂でも上昇速度や慢性の代償によって症状は異なります。特定の数値だけでナルコーシスと診断することはできません。血液ガスと診察、経過を合わせた評価が必要です。

意識障害は低血糖、脳血管障害、感染症、薬剤などでも起こります。SpO₂が保たれていても二酸化炭素貯留を除外できないため、呼吸の深さと反応を観察します。介助者が酸素を独断で止めたり増減したりせず、急変時は医療職への連絡と救急対応を優先することが重要です。