動悸

動悸は、心臓の拍動を普段より強く、速く、あるいは不規則に自覚する症状です。「ドキドキする」「脈が飛ぶ」「胸がざわつく」など訴え方はさまざまで、必ずしも心拍数の速さだけを意味しません。

原因には、心房細動などの不整脈、狭心症、心不全のほか、発熱、脱水、貧血、甲状腺機能異常、低血糖、薬の影響、緊張や不安があります。運動や驚きで一時的に起こる生理的な動悸もありますが、繰り返す、長く続く、随伴症状がある場合は評価が必要です。

高齢者では「胸が変」「落ち着かない」など曖昧な表現になることがあります。認知症がある人では、急に座り込む、顔色が変わる、活動を嫌がるといった行動変化として現れる場合もあります。脈拍を測り、速さだけでなく規則性や欠ける感じも確認します。

観察では、発症時刻、持続時間、動作や食事・服薬との関係、胸痛、息切れ、めまい、失神、冷汗の有無を確認します。胸痛、呼吸困難、意識低下を伴う動悸は緊急性を考えます。

介護現場では動作を中止して楽な姿勢を整え、血圧・脈拍・酸素飽和度を確認します。脈の乱れを自己判断で診断せず、記録とともに医療職へ伝えます。処方薬を独断で追加・中止しないことも大切です。