咀嚼

食事介助では、「口に入った＝食べられている」と判断しないことが大切です。

食べ物をいつまでも噛み続ける、十分に噛まずに飲み込む、口の中に食べ物が残る、食べ物を丸のみするなどの様子があれば、咀嚼や摂食嚥下機能に問題がないか確認する必要があります。

歯の状態だけでなく、義歯、舌や頬の動き、唾液、認知機能など、食べるために必要なさまざまな要素を考えることが重要です。

また、咀嚼が必要な食品を丸のみするなどの摂食行動がある場合には、窒息リスクにも注意が必要です。日本摂食嚥下リハビリテーション学会も、認知症などで詰め込みや丸のみがみられる場合、食事形態にかかわらず窒息リスクが生じ得るため、摂食場面の観察が重要としています。

異変が続く場合は、歯科医師・歯科衛生士・言語聴覚士・医師・看護師などの専門職へ共有し、食事形態も含めて評価することが大切です。