遂行機能障害

遂行機能障害とは、目標を決めて必要な手順を組み立て、実行し、結果を確認して修正するなどの目的に沿って行動を調整する力が損なわれた状態です。知っていることや一つの動作ができても、複数の工程をまとめて進める場面で困難が現れることがあります。

遂行機能には計画、判断、行動の開始、衝動の抑制、考え方や行動の切り替えなどが含まれます。前頭葉を中心とする脳の働きと関係しますが、一つの部位だけで成立する機能ではありません。脳卒中や頭部外傷による高次脳機能障害、認知症などで問題となることがあります。

例えば、料理で材料を用意する順序がわからない、買い物の予算を考えられない、予定が変わっても同じ方法を続けてしまうといった形で生活に影響します。記憶や注意の障害が重なっている場合もあり、失敗した行動だけで原因を判断することはできません。

本人の怠けや意欲不足と決めつけないことが重要です。困難が生じる場面と保たれている力を評価し、手順表、環境調整、適切な声かけなどを組み合わせます。支援は本人の希望や生活目標に合わせ、専門職と共有して調整します。