脱抑制

（だつよくせい）とは？

Disinhibition

（ディスインヒビション）

別名・関連する表現：抑制の低下, 衝動の調整困難, 行動の抑制低下, 社会的脱抑制, Disinhibition

ひとことでいうと

脱抑制は、状況に合わせて言動や衝動を調整することが難しくなる状態です。前頭側頭型認知症や脳損傷などでみられる場合があり、人格や道徳性の問題と決めつけず、本人と周囲の安全・尊厳に配慮して支援します。

脱抑制

（だつよくせい）の意味

脱抑制とは、状況に応じて言動や衝動を抑えたり、相手や場面に合わせて調整したりすることが難しくなる状態です。英語ではDisinhibitionと表します。普段なら控える発言や行動が出るなど、行動を調整する働きの低下として捉え、本人の人格を評価する言葉として使いません。

相手との距離が近くなりすぎる、場に合わない発言をする、思いついた行動をすぐに行うなどがみられます。金銭の使い方、食べ方、性的な言動などに影響する場合もあります。現れ方と程度は人によって異なり、他者への影響や生活上の安全性を具体的に確認します。

前頭側頭型認知症では特徴の一つとして知られ、前頭葉などの働きの変化と関わります。頭部外傷や脳卒中後の高次脳機能障害などでも、欲求・感情の調整が難しくなる場合があります。ただし、特定の行動だけで診断はできず、以前との違いや経過も重要です。

易怒性は怒りやすさ、常同行動は同じ動作や言動の反復を中心に表し、脱抑制とは同じ意味ではありません。本人の希望を表す言動まで一律に症状としません。急に言動が変わった場合は、薬剤、せん妄、身体・精神状態など別の原因も検討し、医療職へ相談します。

本人の尊厳と周囲の安全をどう守る？

本人を「わざと困らせている」「礼儀がない」と非難しても、行動を調整しにくい状態の改善につながるとは限りません。一方、周囲が受ける不快感や危険を放置する必要もありません。本人への尊重と、他者の安全・権利を一緒に考えることが支援の基本です。

どの場面で、誰に対して、何が起きたかを記録し、人混み、刺激の多さ、待ち時間、声かけなどを確認します。説明は短く具体的にし、落ち着ける場所や本人が取り組みやすい活動へつなぎます。服装、介助する場所、他者との距離なども調整し、本人が恥をかかされないよう配慮します。

不適切な接触や危害のおそれがあるときは、安全な距離と応援体制を確保し、一人で抑え込もうとしません。必要な対応の範囲をチームで決め、実際の行動を本人・家族・医療職へ分かりやすく共有します。急な変化や生活への大きな影響がある場合は原因の評価を相談し、薬を自己判断で増減したり、身体拘束を安易に用いたりしないことが大切です。