尿路感染症
（にょうろかんせんしょう）とは？
Urinary tract infection
（ユリナリー・トラクト・インフェクション）
【略：UTI】
別名・関連する表現：尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、UTI
ひとことでいうと
尿道・膀胱・腎臓など尿の通り道に細菌などが入り、炎症を起こす感染症です。
尿路感染症
（にょうろかんせんしょう）の意味
尿路感染症は、尿道、膀胱、尿管、腎臓など尿の通り道に細菌などが入り、炎症を起こす病気の総称です。膀胱炎や腎盂腎炎が代表的で、排尿時の痛み、頻尿、尿の濁り、下腹部痛、発熱、背中や脇腹の痛みなどがみられます。
高齢者では典型的な症状が目立たず、食欲低下、元気がない、急な混乱、転倒の増加などがきっかけで見つかる場合があります。ただし、これらだけで尿路感染症とは判断できません。急な全身状態の変化は、他の病気も含めて医療職が評価する必要があります。
尿が残りやすい状態、尿道カテーテル、脱水などは発症に関係します。一方、症状がなく尿から細菌が検出される無症候性細菌尿では、原則として治療が不要な場合もあります。自己判断で抗菌薬を使わず、医師の判断が必要です。
腎盂腎炎などで重症化すると敗血症につながることがあります。高熱、悪寒、意識の変化、血圧低下、呼吸が速い、強い背部痛などがあれば、速やかに医療職へ連絡します。
予防と日常観察
予防では、必要な水分摂取、排尿を我慢しすぎないこと、排泄後の適切な清潔保持が大切です。ただし、心臓や腎臓の病気で水分制限がある人は、自己判断で飲水量を増やさず医療職の指示に従います。水分量は基礎疾患と治療内容に合わせる必要があります。
高齢者では、発熱や排尿痛より先に、食欲低下、活気低下、歩行の不安定さ、急な混乱などが現れる場合があります。一方、尿のにおいや濁りだけでは感染と判断できないため、普段との違いを複数の観察項目から捉えます。
尿道カテーテルは閉鎖式回路を保ち、尿バッグを膀胱より低い位置に置き、チューブの屈曲や牽引を避けます。カテーテルを不必要に外さないことと、必要性を定期的に見直すことが感染予防につながります。
現場で知っておきたいポイント
普段の排尿パターンと体調を把握し、変化を具体的に記録して医療職へ伝えます。
- 排尿回数、量、色、濁り、におい、痛み、残尿感、発熱を観察する
- 水分摂取量、口腔内の乾燥、皮膚状態など脱水の兆候を確認する
- カテーテルの屈曲・閉塞、尿バッグの位置、尿の流出を確認する
- 陰部清潔と手指衛生を守り、尿バッグの接続部を不必要に外さない
尿のにおいや濁りだけで感染と断定せず、発熱、悪寒、背部痛、急な意識・活気の変化を合わせて確認します。症状のない細菌尿に抗菌薬が必要とは限らないため、検査や治療は医師の判断に従います。
呼びかけへの反応が悪い、呼吸が速い、血圧低下、強い悪寒がある場合は重症化の可能性があります。敗血症を疑う全身状態の変化として、施設の連絡手順に沿って速やかに看護職・医師へ報告します。
関連する用語
参考情報・参考文献
日本感染症学会・日本化学療法学会「JAID/JSC感染症治療ガイド」
膀胱炎、腎盂腎炎など尿路感染症の診断・治療に関する専門資料
参照日：2026年9月25日
厚生労働省「高齢者介護施設における感染対策マニュアル 改訂版」
高齢者介護施設における感染症の観察、予防、対応に関する資料
参照日：2026年9月25日