ケアプラン

（けあぷらん）とは？

Care Plan

（ケア・プラン）

別名・関連する表現：介護サービス計画、居宅サービス計画、施設サービス計画、介護予防サービス計画、ケアプランとは、ケアプラン作成、ケアマネ、care plan

ひとことでいうと

本人がどのような生活を送りたいのかを踏まえ、目標や必要な支援・介護サービスなどをまとめた計画です。

（けあぷらん）の意味

ケアプランとは、介護保険サービスなどを利用する際に、本人や家族の希望、生活上の課題、目標、必要な支援やサービスなどをまとめた計画です。

在宅で介護サービスを利用する場合の「居宅サービス計画」、施設で生活する場合の「施設サービス計画」、要支援者に対する「介護予防サービス計画」などがあり、これらを一般にケアプランと呼びます。厚生労働省も、居宅介護サービス計画や介護予防サービス計画について「ケアプラン」という表現を使用しています。

ケアプランは、単に**「月曜日はデイサービス、火曜日は訪問介護」などとサービスの日程を決めるだけのものではありません。**

本人がどのような生活を送りたいのか、そのためにどのような課題があり、どのような目標を立て、どのサービスや支援を組み合わせるのかを整理します。

居宅サービス計画では、本人・家族の生活に対する意向、総合的な援助方針、生活全般の解決すべき課題、サービスの目標や達成時期、サービスの種類・内容などを記載することが定められています。

ケアプランを作る前には、まず本人の心身の状態や生活環境、本人・家族の希望などを把握します。

このように、本人が抱えている生活上の課題や必要な支援を整理することを**「アセスメント」**といいます。

介護支援専門員はアセスメントを行ったうえで、本人・家族の希望や地域で利用できるサービスなどを踏まえ、必要な支援の組み合わせを検討し、ケアプランの原案を作成します。

また、ケアプランに位置づけるのは介護保険サービスだけとは限りません。

本人の生活を支えるために必要であれば、医療サービス、市町村の支援、配食サービス、地域住民による見守りなど、介護保険外の支援も含めて総合的に考えることが重要とされています。

つまりケアプランは、単なる「介護サービスの予定表」ではなく、本人の生活全体をどのように支えていくかを整理した計画と考えると分かりやすいでしょう。

介護・医療現場では、ケアプランに書かれた「サービス内容」だけを見るのではなく、その支援が何のために行われているのかまで確認することが大切です。

たとえば「週2回デイサービスを利用する」という内容が同じでも、その目的は人によって異なります。

入浴機会を確保するためかもしれませんし、外出機会を作るため、身体機能を維持するため、家族の介護負担を軽減するためかもしれません。

そのため、サービスを提供する側も本人の目標やケアプラン上の位置づけを理解して支援することが重要です。

また、本人の状態や生活環境が変化すれば、必要な支援も変わります。ケアマネジメントでは、サービス実施後も状況を継続的に把握し、必要に応じて計画を見直していきます。厚生労働省のケアプラン点検でも、本人の尊厳の保持・自立支援につながる適切なケアマネジメントであることが重視されています。

厚生労働省「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」
平成11年厚生省令第38号
参照日：2026年9月22日

厚生労働省「ケアプラン点検について」
参照日：2026年9月22日

厚生労働省「総合的なケアプランの作成」
参照日：2026年9月22日

居宅サービス計画は、利用者の希望やアセスメント結果を踏まえ、介護保険サービスだけでなく必要に応じて保健・医療・福祉や地域の支援も含め、生活全体を支える観点から作成することが求められています。