動脈血二酸化炭素分圧

動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）は、動脈血中の二酸化炭素の分圧を表す検査値です。肺胞で二酸化炭素を十分に排出できているかを把握するために用いられ、動脈血ガス分析で測定します。一般的な成人の参考範囲は35〜45mmHg程度ですが、検査施設や病態によって解釈は異なります。

PaCO₂が高くなる場合は、肺胞換気が不足して二酸化炭素が蓄積している可能性があります。呼吸中枢への薬剤の影響、神経筋疾患、COPDなどが背景になることがあります。逆にPaCO₂が低い場合は過換気などが考えられますが、発熱や低酸素、代謝性アシドーシスへの代償でも低下します。

PaCO₂はSpO₂とは別の指標です。SpO₂が正常に見えても、酸素投与中などには二酸化炭素が蓄積している場合があります。したがって、酸素飽和度だけで換気の状態を判断することはできません。呼吸の深さや意識の変化も重要です。

PaCO₂の変化は血液のpHにも影響します。一次的なPaCO₂上昇では呼吸性アシドーシス、低下では呼吸性アルカローシスが考えられますが、慢性例では腎臓による代償が生じます。血液ガスのpHやHCO₃⁻と合わせて医療職が判断します。