橈骨遠位端骨折
ひとことでいうと
橈骨遠位端骨折
橈骨遠位端骨折は、肘から手首の間にある二本の骨のうち、親指側の橈骨が手首に近い部分で折れた状態です。橈骨は手首を支える役割を持ちます。骨片のずれる方向や、骨折が関節面に及ぶかなどによって骨折の型が異なります。
転倒して地面に手をついたときなどに起こります。中高年以降では骨粗鬆症が背景となり、小さな外力でも骨折することがあります。若い人でもスポーツや高い場所からの転落などで生じます。受傷後は骨折への対応に加えて、骨の健康や再転倒への評価も重要です。
手首や前腕の痛み、腫れ、変形がみられ、腫れが強い場合などには手指のしびれが出ることもあります。食器を持つ、更衣、トイレ動作のほか、杖や歩行器で体重を支える動作にも影響します。指先の感覚や動きの変化も、介護で伝えたい情報です。
X線や必要に応じたCTで骨折を評価します。ずれが小さい場合はギプスや装具で固定し、ずれや関節への影響が大きい場合などには手術を検討します。治療中も骨の位置や手の機能を確認し、状態に応じてリハビリを進めます。固定や手術の有無にかかわらず、使える範囲と受診予定を共有します。
手首の骨折型と、固定中の生活の違い
橈骨遠位端骨折の中には、骨が手の甲側へずれるコーレス骨折、手のひら側へずれるスミス骨折、関節に及ぶバートン骨折などの呼び方があります。これらは骨折型の名称で、すべての手首の骨折をコーレス骨折と呼ぶわけではありません。本人の説明書や診療情報で部位と治療を確認します。
固定中は手首を保護する一方、許可された範囲で手指などの動きを保つことも大切です。「指が動くから重い物も持てる」と判断せず、物を握ること、荷物を持つこと、手すりに体重をかけることを分けて確認します。ギプスや装具を介助者の判断で外したり、きつさを自己調整したりしません。
食事や更衣に支障がある場合は、利き手、痛み、固定の形に合わせて道具や介助方法を相談します。歩行補助具への荷重にも注意し、必要なら別の移動方法を検討します。骨折から時間がたって親指が伸びなくなる場合などもあるため、新しい動かしにくさを「固定後だから」と放置せず医療職へ伝えます。
現場で知っておきたいポイント
手首だけでなく、指先と生活動作の変化を確認します。
- 受傷の状況、痛み、腫れ、指のしびれを記録する。
- 指先の色・冷たさ・感覚を普段と比較して共有する。
- ギプスや装具の圧迫、皮膚の痛み、濡れや破損を確認する。
- 食事や更衣の困りごとを把握し、手の使用範囲を確認する。
- 杖・歩行器や立ち上がりで、患側の手に体重をかけてよいか相談する。
指の運動と手首への負荷は同じではありません。医療職の指示に沿って活動を支え、骨の位置を確認する定期受診も継続します。
強くなる痛みや急な指の動作低下、冷たさ・色の異常は直ちに医療職へ連絡します。受傷直後に無理に手首を戻すことは避けます。
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参考情報・参考文献
日本整形外傷学会「橈骨(とうこつ)遠位端骨折」
骨折部位と型、高齢者の背景、症状、治療と手指の合併症を確認。
https://www.jsfr.jp/ippan/condition/ip23.html
参照日:2026年10月7日
