上腕骨近位端骨折

上腕骨近位端骨折は、肩から肘へ伸びる上腕骨のうち、肩関節に近い部分の骨折です。関節を構成する上腕骨頭や、その周りで腱が付く部分などが傷つきます。同じ上腕骨骨折でも、中央部や肘に近い骨折とは部位と生活への影響が異なります。

若い人では交通事故などの大きな力で生じることがありますが、高齢者では転倒などの軽い外力でも起こります。骨粗鬆症を背景にすることがあり、骨の健康や再転倒への対応も重要です。骨片のずれ、関節の脱臼、神経や血管の損傷が重なるかによって状態は異なります。

肩の痛みや腫れ、腕を動かしにくい症状が出て、更衣、洗髪、食事の準備などに影響します。起き上がりや移乗で腕に体重をかけることも難しくなります。手が使えることと肩が安全なことは別であり、痛みが軽くても負担をかけてよいとは限りません。

診断ではX線を用い、必要に応じてCTで骨片の状態を評価します。治療は固定などの保存療法、プレート等で骨を支える手術、人工関節・人工骨頭を用いる手術などから選びます。肩は硬くなりやすいため、骨折の安定性と指示を確認し、適切な時期にリハビリを進めます。