刺激性下剤

（しげきせいげざい）とは？

Stimulant Laxative

（スティミュラント・ラクサティブ）

別名・関連する表現：刺激性便秘薬、刺激性下剤便秘、刺激性下剤頓用、センナ、センノシド、ビサコジル、ピコスルファートナトリウム、stimulant laxative

ひとことでいうと

大腸を刺激して腸の動きを促し、排便につなげるタイプの下剤です。

（しげきせいげざい）の意味

刺激性下剤とは、主に大腸へ作用して腸管の運動を促し、排便を促進する下剤です。

代表的な薬には、アントラキノン系のセンナ・センノシド・ダイオウなどと、ジフェニール系のビサコジル・ピコスルファートナトリウムなどがあります。

これらは大腸の運動を促すとともに、腸管からの水分吸収にも作用して排便を促します。

慢性便秘症に対する有効性は認められていますが、「便秘なら毎日とりあえず使う薬」という位置づけではありません。 使用する薬や量、使用方法については、処方や医師・薬剤師などからの指示を確認することが重要です。

刺激性下剤は比較的速やかな排便効果を期待できる一方、使用方法には注意が必要です。

「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」では、刺激性下剤は慢性便秘症に有効とされていますが、耐性や習慣性を避けるため必要最小限にとどめ、できるだけ頓用または短期間で使用することが提案されています。

また、使用によって腹痛や水様便などが生じることがあり、下痢が続けば脱水や電解質異常につながる可能性もあります。

一方で、「刺激性下剤は絶対に使ってはいけない薬」というわけでもありません。必要な場合に適切に使用することが重要であり、自己判断で急に増量・減量・中止するのではなく、排便状態を確認しながら医療職と調整していきます。

介護現場では、薬の名前だけでなく、どの下剤を・いつ使用して・その後どのような排便があったのかを記録することが重要です。

たとえば、

「21時にセンノシド服用」
「翌朝7時に排便」
「ブリストル便形状スケールタイプ6」

のように記録すると、薬の使用と排便状態の関係を具体的に共有できます。

また、刺激性下剤を使用したあとに軟便や水様便が続いたからといって、介助者の判断だけで薬の量や使用方法を変更しないことも重要です。

反対に、刺激性下剤を使用しても排便がない状態が続く場合も、自己判断で追加するのではなく、便の状態や腹部症状などを確認して医師・看護師・薬剤師へ相談します。

特に高齢者では、便秘だけでなく下痢や脱水などの変化にも注意しながら排便状態を継続して観察することが大切です。

日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」
2023年7月13日
参照日：2026年9月19日

本郷仁志・大黒晶子・木村次宏「刺激性下剤依存・抵抗性慢性便秘症について～1週間入院プログラムの有用性～」日本消化管学会雑誌
2024年・8巻1号・31–44頁
参照日：2026年9月19日