脳出血

脳出血は、脳の中を走る血管が破れて血液が脳組織内にたまり、脳の働きが障害される病気です。脳梗塞、くも膜下出血とともに脳卒中に含まれます。出血した場所や量によって症状は異なりますが、突然の片麻痺、しびれ、言語障害、意識障害などがみられます。

主な背景には高血圧があり、長期間の高血圧によって傷んだ細い血管が破れやすくなります。抗凝固薬など出血に関係する薬、血管の病気、加齢に伴う変化が関係する場合もあります。発症時には頭部CTやMRIなどで脳梗塞との違いを確認し、出血部位や広がりを評価します。

急性期は血圧管理や全身状態の管理が行われ、状態によって外科的治療が検討されます。治療後も、麻痺、感覚障害、失語症、構音障害、高次脳機能障害、嚥下障害などが残ることがあり、早期から状態に合わせたリハビリテーションが進められます。

介護では、残っている能力と疲労しやすさを把握します。麻痺側の肩を引っ張らない、食事中のむせや姿勢を観察する、会話では返答を急かさないなど、後遺症に応じた支援が必要です。回復後も再発予防として血圧管理や服薬継続が重要です。