肩関節亜脱臼

（かたかんせつあだっきゅう）とは？

Shoulder subluxation

（ショルダー・サブラクセーション）

別名・関連する表現：肩の亜脱臼、肩関節の亜脱臼、肩甲上腕関節亜脱臼、麻痺側肩関節亜脱臼（脳卒中後など）

ひとことでいうと

肩の関節で上腕骨の頭と肩甲骨の受け皿の位置が部分的にずれた状態です。脳卒中後などに腕を支える筋肉の働きが低下すると起こることがあり、介助では腕を引かず、姿勢や支持の方法を個別に確認します。

肩関節亜脱臼

（かたかんせつあだっきゅう）の意味

肩関節亜脱臼は、肩甲骨の関節窩という受け皿に対して上腕骨の頭がずれ、関節の接触が部分的に失われる状態です。完全に外れた脱臼とは区別します。肩の不安定性や外傷に伴う場合もあり、脳卒中後の麻痺側だけに起こるものではありません。

脳卒中後には肩周囲の筋肉の働きや筋緊張が低下し、腕の重みを支えにくくなることがあります。腕が下がる力や不適切な扱い方が肩の位置関係に影響します。肩のくぼみや腕の位置の変化が手がかりになりますが、外観や触診だけで状態を確定しません。

痛みを伴う場合も、目立つ痛みがない場合もあります。脳卒中後の肩痛には筋緊張の変化や腱・関節周囲の損傷など複数の要因が関わり、痛みと亜脱臼を同一視しないことが大切です。感覚低下がある人では本人の訴えだけでは負担を捉えきれません。

医療職は姿勢、筋緊張、動き、痛み、必要な画像検査などを合わせて評価します。支え方の調整やリハビリ、状態に応じた装具等を検討します。介護では更衣や移乗時に腕を引かず、医療職から教わった支持と動かし方を共有し、安全な生活動作を支えます。

腕を支える場面と、本人が使う場面を分けて考える

肩を守るために腕を支えることと、腕を一日中固定することは同じではありません。座位では前腕を台やクッションで支え、移乗では腕が置き去りにならないようにします。生活場面に合った支持を選び、肩だけでなく体幹の姿勢や肘の位置も確認します。

三角巾やスリングは、筋緊張が低い時期などに検討されることがありますが、全員に常時必要なものではありません。長時間の使用は腕を使う機会や肘・肩の動きに影響する場合があります。装着の目的、使う場面、外してよい時間を担当の医師やリハビリ職に確認します。

亜脱臼があるからといって、許可された腕の活動まで一律に止める必要はありません。一方、痛みがないことだけを理由に腕を大きく引き上げたり、肩を自己流で動かしたりしません。支持方法と運動の指示を具体的に申し送りし、本人・家族も同じ扱い方ができるよう説明を受けます。支え方を変えた後は痛みや動作のしやすさを確かめます。