排便困難
（はいべんこんなん）とは？
Difficulty in Defecation
（ディフィカルティ・イン・デフェケーション）
別名・関連する表現：排便困難、排便困難感、便が出しにくい、便が出ない、いきんでも出ない、排便時 いきみ、残便感、difficulty in defecation
ひとことでいうと
便意があっても便を出しにくい、強くいきまないと出ないなど、排便そのものに困難を感じる状態です。
排便困難
（はいべんこんなん）の意味
排便困難とは、便を出そうとしてもスムーズに排出できず、排便に困難を感じる状態を指します。
便秘というと「何日も便が出ない状態」をイメージしやすいですが、実際には排便回数だけが問題ではありません。
強くいきまないと便が出ない、便が硬くて出しにくい、排便してもまだ残っている感じがする、肛門付近まで便が来ているように感じるのに出せないといった症状も、便秘を考えるうえで重要です。Kaigo Skillsの既存記事でも、便秘は排便日数だけでは判断できず、こうした排便時の症状を見る必要性を扱っています。
「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」では、症状による分類として**「排便回数減少型」と「排便困難型」が示されています。排便困難型は、簡潔にいえば「便が出せない」ことが中心となるタイプ**です。
「排便困難型」と「便排出障害」は同じ？
似た言葉ですが、まったく同じ意味として扱わないことが重要です。
「排便困難型」は、本人が訴える症状をもとにした症状分類です。
一方、「便排出障害」は、直腸から便を排出する過程に問題があることを示す病態に基づいた分類として用いられます。
日本消化管学会のガイドラインでは、排便困難型は「便が出せない」と訴える患者群であり、学術的な病態分類では便排出障害型に該当すると整理されています。
ただし、介護現場で「便が出しにくい」という訴えがあっただけで、便排出障害があると診断することはできません。
排便困難の背景には便の硬さ、直腸・肛門の機能、排便姿勢、薬剤、身体機能など、さまざまな要因が関係します。
現場で知っておきたいポイント
介護現場では「排便あり・なし」だけでなく、どのように排便したのかまで確認することが大切です。
たとえば、毎日便が出ていたとしても、
強くいきんでいる
トイレに長時間座っている
何度もトイレへ行く
排便後も残便感を訴える
便意はあるのに出せない
といった様子があれば、排便に何らかの困難が生じている可能性があります。
また、認知症などによって「便が出しにくい」「まだ残っている」と自分から伝えにくい方では、表情、トイレにいる時間、排便時のいきみ、排便量、便の性状などを観察することも重要です。Kaigo Skillsの便秘記事でも、このような本人の訴え以外の観察が重要であることを扱っています。
便の性状はブリストル便形状スケール、排便状況は排便記録表を使って継続的に記録すると、医師・看護師などへ情報を共有しやすくなります。
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参考情報・参考文献
日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」
2023年7月13日
参照日：2026年9月22日