便排出障害

（べんはいしゅつしょうがい）とは？

Defecatory Disorder

（デフェカトリー・ディスオーダー）

別名・関連する表現：便排出障害、便排出障害型、排便障害、排便困難、便が出せない、直腸便が出ない、出口の便秘、defecatory disorder、outlet obstruction

ひとことでいうと

直腸まで運ばれてきた便を、肛門からスムーズに排出できない状態です。

（べんはいしゅつしょうがい）の意味

便排出障害とは、直腸まで便が運ばれてきても、それを肛門からスムーズに排出できない病態です。

慢性便秘症では「便が何日も出ない」だけでなく、便は直腸まで来ているのに出しにくいことが問題となる場合があります。

日本消化管学会の「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」では、症状による分類と病態による分類が区別されています。症状として「便が出せない」ことが中心となるものが排便困難型であり、病態分類では便排出障害型として整理されます。

便排出障害の背景には、直腸瘤や直腸重積などの器質的な問題のほか、排便時に骨盤底筋群や肛門周囲の筋肉が適切に緩まないなど、機能的な問題が関係する場合があります。

この2つは非常に似ていますが、意味は同じではありません。

排便困難は「便が出しにくい」という症状を表す言葉です。

一方、便排出障害は直腸から便を排出する過程に問題がある病態を表す言葉です。

つまり、「強くいきまないと便が出ない」「便が出口まで来ている感じがするのに出ない」といった排便困難があっても、それだけで便排出障害と判断することはできません。

必要に応じて直腸肛門内圧検査や排便造影検査などが行われ、排便時の直腸・肛門の機能や形態が評価されます。

本人の訴えだけから病態を決めつけないことが重要です。

介護現場では、排便回数だけを見ると便排出障害を見逃す可能性があります。

たとえば、

何度もトイレへ行く
長時間トイレに座っている
強くいきんでいる
少量ずつしか便が出ない
排便後も残便感を訴える
肛門付近まで便が来ているように感じるのに出せない

といった様子が続いている場合には、単純に「便秘だから下剤を増やせばよい」と考えないことが大切です。

便排出障害では、一般的な食事・生活指導や薬物療法だけでは十分に改善しない場合があり、病態によっては排便姿勢の指導やバイオフィードバック療法などが検討されます。

介護現場では診断するのではなく、排便回数・便の性状だけでなく、排便にかかる時間、いきみ、残便感などを記録し、医師や看護師へ共有することが重要です。

日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」
2023年7月13日
参照日：2026年9月22日

宮崎道彦・山田真美・田中玲子「慢性便秘症（便排出障害）に対する排便造影検査における形態異常の検討」日本大腸肛門病学会雑誌
2024年・77巻1号・22–29頁
参照日：2026年9月22日

高野正太「慢性便秘症に対する食事療法，運動療法，理学療法」日本大腸肛門病学会雑誌
2019年・72巻10号・621–627頁
参照日：2026年9月22日