大腿骨頸部骨折

（だいたいこつけいぶこっせつ）とは？

Femoral neck fracture

（フェモラルネックフラクチャー）

別名・関連する表現：大腿骨頚部骨折、頸部骨折、頚部骨折、大腿骨近位部骨折（上位概念）

ひとことでいうと

太ももの骨の丸い骨頭のすぐ下にある、細い頸部が折れる骨折です。骨粗鬆症のある高齢者に多く、足の付け根の痛みや立てない状態につながります。骨頭への血流や骨のつながりにくさを踏まえ、固定や人工骨頭などの治療を選びます。

大腿骨頸部骨折

（だいたいこつけいぶこっせつ）の意味

大腿骨頸部骨折は、股関節をつくる大腿骨の骨頭のすぐ下、細い頸部に起こる骨折です。大腿骨近位部骨折の一つで、主に関節を包む関節包の内側で生じます。より膝側の転子部で起こる骨折とは区別され、骨の血流や治り方、手術の選択に違いがあります。

高齢者では骨粗鬆症が背景にあり、転倒や軽いひねりでも起こる場合があります。足の付け根の痛みが現れ、立つ・歩くことが難しくなります。ただしずれの少ない骨折では動ける場合もあり、歩けることだけでは骨折を否定できません。普段と違う痛みを早く共有します。

診断には診察とX線検査を用い、わかりにくい場合はMRIなどを行います。頸部では骨がつながりにくいことや、骨頭への血流が損なわれることが問題になります。骨折のずれ、年齢だけでなく活動性や全身状態を踏まえ、骨接合術や人工骨頭・人工股関節への置換などを検討します。

治療後は状態に合わせて離床とリハビリを進め、生活動作の回復を目指します。手術方法ごとの注意事項、体重をかける量、必要な介助を確認することが大切です。介護では痛みや動作の変化を伝え、過度な不活動を防ぎながら、骨粗鬆症治療の継続と次の転倒・骨折の予防を支援します。

骨接合術と人工骨頭置換術で注意事項が違う

骨接合術は、折れた部分を金属などで固定して骨がつながることを目指す手術です。頸部骨折では骨癒合が得られない場合や、骨頭への血流障害が後から問題になる場合があります。そのため、術後に一度痛みが落ち着いても、新たな痛みや歩きにくさを共有して定期的な評価につなげることが大切です。

人工骨頭置換術は、損傷した骨頭側を人工物に置き換える手術です。人工股関節全置換術では骨盤側も置換します。これらでは骨折部の骨癒合を待つ方法とは異なる一方、脱臼などへの注意が必要になります。避ける動作は手術の方法や本人の状態で異なるため、全員に同じ姿勢制限を当てはめることはできません。

介護では本人の手術名と退院時の指示を確認し、寝返り、更衣、排泄、移乗などへ具体化します。荷重や可動域の指示が曖昧な場合は、医療職に確認してから介助方法を統一します。以前に別の人へ行った方法をそのまま使わず、必要な福祉用具や介助量を相談します。痛みや不安で活動を避ける場合も、訴えを聞き、安全にできる動作を一緒に整理します。