骨壊死

骨壊死は、骨の一部で血液の供給が障害され、骨の細胞が死ぬ状態です。骨も血液から酸素や栄養を受け取る生きた組織です。股関節の大腿骨頭、膝、肩などに起こり、部位や範囲によって症状や治療が異なります。単一の原因の病気を指す言葉ではありません。

骨折や脱臼で血管が損傷した後に起こる外傷性と、明らかなけががない非外傷性があります。非外傷性ではステロイドの使用、過量の飲酒などが関わることがありますが、原因が分からない場合もあります。それらの経験がある人すべてに起こるわけではありません。

初期には症状が乏しいこともあり、骨がつぶれるなどの変化に伴って痛みや関節の動かしにくさが出ます。脚の骨では体重をかけると痛みが強まり、歩行に影響します。大腿骨頭の場合は脚の付け根だけでなく、太ももや膝に痛みを感じることもあり、痛む場所だけで原因を決めないことが大切です。

診断には症状や既往、X線、MRIなどを合わせて評価します。治療は負担の調整や薬、リハビリ、関節を保つ手術、人工関節などから状態に応じて選びます。介護では体重をかける量や動作の指示を確認し、痛みと生活動作の変化を共有して、自己判断で薬や運動を変更しないよう支えます。