ACP（アドバンス・ケア・プランニング）

ACPはAdvance Care Planningの略で、将来の医療やケアについて、本人を中心に家族や大切な人、医療・ケアチームが繰り返し話し合うプロセスです。厚生労働省は「人生会議」という愛称で普及を進めています。病気が進行して意思を伝えにくくなる場合に備え、どこで過ごしたいか、何を大切にしたいか、どのような治療やケアを望むかを考えます。

ACPは、延命治療を受けるかどうかを一度だけ決める作業ではありません。本人の生活歴、価値観、希望、心配事を共有し、病状や生活状況の変化に応じて見直します。話したくない、今は決められないという意思も尊重されます。家族や専門職の考えを本人へ押し付けるものでもありません。

介護職は、日常会話の中で本人が語る「家で過ごしたい」「家族に迷惑をかけたくない」「食べる楽しみを残したい」といった言葉を丁寧に受け止めます。それを独自に結論へ変えるのではなく、記録してケアマネジャー、看護職、医師などへ共有します。本人が理解しやすい情報提供と、質問できる時間を確保することが重要です。

認知症などで意思表明が難しくなった場合も、本人を話し合いから外すのではなく、表情、選択、生活歴、過去の発言から意思を推定し、可能な方法で参加を支えます。本人の意思は変わり得るため、記録と定期的な再確認が必要です。緊急時の方針や代理で考える人も含め、多職種で共有しておくと、本人の価値観に沿った支援につながります。