腰椎分離症

（ようついぶんりしょう）とは？

Lumbar spondylolysis

（ランバー・スポンディロライシス）

別名・関連する表現：腰椎分離、分離症、脊椎分離症（腰椎の場合）

ひとことでいうと

腰の背骨の後方にある骨の一部に、繰り返す負担などで亀裂や分離が生じた状態です。若い頃に起こった分離が大人になっても残る場合があり、症状がない人もいれば、腰痛や脚の症状を伴う人もいます。

腰椎分離症

（ようついぶんりしょう）の意味

腰椎分離症は、腰の背骨を構成する椎骨の後方にある、関節突起間部という骨の部分に亀裂や分離が生じた状態です。多くは成長期に腰を反らす・ひねる動作を繰り返すことによる疲労骨折が背景にあります。椎間板の病気とは異なります。

スポーツの練習などの反復した負担で生じることが多く、一度の転倒だけが原因とは限りません。若い頃にできた分離がその後も残り、成人や高齢者で画像検査の際に見つかる場合があります。分離があっても強い痛みや生活上の支障がない人もいます。

症状がある場合は腰の痛み、特に腰を反らす動作での痛みがみられます。分離を背景に骨がずれる分離すべり症へ進むことがあり、神経への影響でお尻や脚の痛み・しびれを伴う場合もあります。分離症とすべり症は同じ意味ではありません。

診断には症状や診察に加えてX線などの画像検査を用い、必要に応じて詳しく評価します。治療は病期や症状により負担の調整、装具、運動療法などを選び、生活に支障が続けば手術を検討する場合があります。介護では既往の病名だけで新しい腰痛を決めつけず、本人の状態と医療職の指示に沿って動作を支援します。

若い頃の分離と現在の腰痛を分けて考える

腰椎分離症は成長期に始まることが多い病気ですが、高齢になって初めて画像で指摘されることもあります。その場合、最近の介助や日常動作で新しく骨が離れたとは限りません。昔からある分離と新しい症状を分けて確認することが、本人や家族の理解に役立ちます。

分離が画像に見える人でも、痛みなく生活できる場合があります。一方、高齢者の新しい腰痛には圧迫骨折、脊柱管狭窄症など別の原因が関わることもあります。「分離症があるからいつもの腰痛」と決めつけず、発症のきっかけ、痛みの場所、脚の症状、以前できていた動作を伝えます。

治療中に運動を行う場合は、分離の時期や骨の状態によって目的と内容が変わります。成長期の骨癒合を目指す対応と、成人の症状・機能を支える対応を同じに扱わないことが大切です。一律の体操を勧めないようにし、医師・リハビリ職に確認します。生活では無理な反らしや重い物の持ち上げを避け、本人が負担なく動ける方法を相談します。