仙骨骨折

（せんこつこっせつ）とは？

Sacral fracture

（セイクラル・フラクチャー）

別名・関連する表現：仙骨の骨折、仙骨不全骨折・仙骨脆弱性骨折（関連する病型）

ひとことでいうと

背骨の下で骨盤の後方をつくる仙骨が折れた状態です。強い外傷のほか、高齢者では骨が弱くなって小さな負担で起こる場合もあります。腰やお尻の痛み、立つ・歩く動作の難しさがあり、神経への影響を伴うことがあります。

仙骨骨折

（せんこつこっせつ）の意味

仙骨骨折は、腰椎の下にあり、骨盤の後方を構成する仙骨に生じる骨折です。仙骨は背骨から骨盤へ体重を伝える位置にあり、脚や排尿・排便に関わる神経も近くを通ります。尾骨の骨折や、姿勢を表す仙骨座りとは異なる用語です。

交通事故や高所からの転落などの強い外力で起こる場合と、骨粗鬆症などで骨が弱くなり、転倒や日常動作の小さな負担で起こる場合があります。高齢者の脆弱性骨折では、けがのきっかけが明確でないこともあります。前方の恥骨などの骨折を伴う場合もあります。

腰、お尻、脚の付け根などの痛みが出て、座る、立つ、寝返り、歩く動作で強くなることがあります。腰の病気と似た症状になる場合があり、痛む場所だけでは区別できません。骨折の部位やずれによっては脚や排尿・排便の神経症状を伴うため、普段との違いを具体的に伝えます。

X線だけでは分かりにくい場合があり、CTやMRIなどで骨折と周囲の状態を評価します。治療は骨盤の安定性、神経への影響、全身状態などに応じて、保存療法や固定・除圧の手術を検討します。介護では荷重や移乗の指示を確認し、痛みへの対応と、許可された活動を支える工夫を医療職と共有します。

腰痛として見過ごされる場合がある

高齢者の仙骨の脆弱性骨折では、大きな転倒がなく、腰痛やお尻の痛みだけで始まる場合があります。脊柱管狭窄症や腰椎の骨折などと似た症状になることがあり、既往に腰の病気がある人でも、新しい痛みをいつもの腰痛と決めつけないことが重要です。

初めのX線で骨折がはっきりしない場合もあります。画像で異常を指摘されなかったとしても、痛みが続く、立ち上がれない、歩ける距離が急に減ったといった変化は医療職に伝えます。介助者が検査や病名を決めるのではなく、症状の経過と、以前できていた動作との違いを具体的に共有します。

仙骨付近には排尿・排便などに関わる神経があるため、脚のしびれや脱力に加えて、新しい排尿・排便の変化にも注意します。ただし、すべての仙骨骨折で神経障害が起こるわけではありません。骨盤全体の評価と本人への指示を確認し、痛む場所を強く押したり、無理な姿勢変更で動けるか試したりせず、安全な介助方法を相談します。