恥骨骨折

（ちこつこっせつ）とは？

Pubic bone fracture

（ピュービック・ボーン・フラクチャー）

別名・関連する表現：恥骨枝骨折、恥骨上枝骨折・恥骨下枝骨折（骨折部位による種類）

ひとことでいうと

骨盤の前方にある恥骨が折れた状態です。高齢者では骨粗鬆症などで骨が弱くなり、転倒や小さな負担で起こることがあります。脚の付け根などの痛みで立つ・歩く動作が難しくなり、ほかの骨盤の損傷を伴う場合もあります。

恥骨骨折

（ちこつこっせつ）の意味

恥骨骨折は、骨盤の前方を構成する恥骨に生じる骨折です。恥骨には上枝・下枝などの部分があり、骨折した場所によって呼び方が変わります。脚の付け根に痛みが出ることがありますが、太ももの骨である大腿骨近位部の骨折とは別の部位です。

交通事故などの大きな力で起こる場合に加え、高齢者では骨粗鬆症などを背景に、転倒や日常生活の小さな負担で起こる脆弱性骨折が重要です。本人がはっきりしたけがを覚えていない場合もあります。前方の恥骨の骨折と、後方の仙骨などの損傷が同時にみられることがあります。

脚の付け根、骨盤周辺、太ももなどの痛みが、立位や歩行、寝返りなどで強まります。移乗やトイレ動作に介助が必要になる場合もあります。痛みの場所はほかの病気と重なるため、いつからどの動作が難しくなったかを記録し、介助者が痛みだけで診断しないことが大切です。

X線で評価し、分かりにくい場合や骨盤全体の状態を確認するためにCT・MRI等を用います。治療は骨盤の安定性や症状に応じ、痛みへの対応、荷重の調整、リハビリ、必要な場合の固定手術などを選びます。介護では本人に許可された移動方法を共有し、骨粗鬆症への対応と再転倒予防も支えます。

恥骨だけの損傷と決めつけない

恥骨は骨盤の前方にありますが、骨盤は後方の仙骨などとつながる輪の構造です。高齢者の脆弱性骨折では、恥骨と仙骨の骨折が重なることがあります。そのため「恥骨骨折」と聞いても、前方だけの骨折と決めつけないことが重要です。医療職は骨盤全体の損傷と安定性を評価します。

初めの画像で骨折が分かりにくい場合もあり、痛みが続けば追加の評価が必要になることがあります。介助者が検査を指定するのではなく、腰やお尻の痛み、立てない、介助量が増えたなどの経過を伝えることが役立ちます。「小さな転倒だったから軽い」と考えて、無理に歩かせて確かめる対応は避けます。

動作の許可は、骨折名だけでなく後方の損傷や痛み、治療法によって異なります。荷重と移乗の方法を具体的に確認し、椅子やトイレ、補助具を調整します。痛みのために活動が減っている場合は、許可された範囲で離床を支えます。改善していた動作が再び難しくなったり、痛む場所が変わったりした場合も医療職へ共有します。