幻聴

幻聴は、外界に対応する音源がないのに声や音を知覚する症状で、英語ではAuditory Hallucinationと表します。話し声、悪口、命令のような内容のほか、音楽などが聞こえる場合があります。聞こえる場所や明瞭さ、本人が実際の音と捉える程度には違いがあります。

幻視が視覚の体験であるのに対して、幻聴は聴覚の体験です。実在する音を別の音として聞き違える現象とは区別しますが、訴えだけで簡単に判別できるとは限りません。周囲の会話、テレビ、機器の音、耳鳴や聴力の状態も確かめ、実際の音源がある可能性を先に確認します。

統合失調症などでみられる一方、幻聴があることだけで精神疾患と決めつけることはできません。難聴に関連して音楽が聞こえる音楽幻聴なども報告されています。身体状態や薬剤、せん妄の可能性も含めて経過を評価し、必要に応じて精神科、耳鼻咽喉科などが連携します。

本人にとっての苦痛と生活への影響が重要です。眠れない、食事が取れない、声に従って危険な行動をしそうなどの状況は早めに共有します。独り言だけから幻聴と判断せず、本人の言葉を丁寧に聞き、始まった時期、頻度、意識や注意の変化を記録して医療評価へつなげます。