FIM（機能的自立度評価法）

FIMはFunctional Independence Measureの略で、日本語では機能的自立度評価法と呼ばれます。日常生活動作を中心に、どの程度自分で行い、どのくらい介助を要するかを評価します。リハビリの経過や生活支援の検討に用いられる尺度です。

構成は運動13項目と認知5項目の計18項目です。運動面には身の回りの動作、排泄の管理、移乗、移動など、認知面には意思疎通や社会的な認知に関する活動が含まれます。身体の動きだけでなく、生活を成り立たせる認知面の支援も捉えます。

各項目を1〜7の7段階で評価し、合計は18〜126点です。一般に高いほど介助の必要性が少ないことを示します。ただし各段階は順序を表すもので、1点の差がどの項目でも同じ負担や能力差を意味するわけではありません。

FIMは、訓練場面で最大限できたことだけでなく、自宅や病棟で実際に行っているADLを重視します。ADLは生活動作という概念、FIMはそれを評価する尺度の一つです。バーセルインデックスとは項目構成や採点方法が異なります。正式な採点には教材と運用基準の理解が必要で、合計点だけで退院先や介護方法を決めません。