努力呼吸

（どりょくこきゅう）とは？

Increased work of breathing

（インクリースト・ワーク・オブ・ブリージング）

別名・関連する表現：努力呼吸、Increased work of breathing、どりょくこきゅう

ひとことでいうと

努力呼吸とは、呼吸するために通常より強い筋活動が必要になっている状態です。首や肩の筋肉の使用、胸部の陥没、会話のしづらさなどに注意します。SpO₂が保たれていても呼吸の負担が強い場合があります。

努力呼吸

（どりょくこきゅう）の意味

努力呼吸は、呼吸を続けるために通常以上の力が必要になっている状態を指します。呼吸数の増加だけでなく、首や肩の補助呼吸筋を使う、胸部の一部が吸気時にへこむ、鼻翼が広がるなど、呼吸の負担を示す動きが現れることがあります。本人が「苦しくない」と話していても、呼吸の動きに異常がないか確認することが重要です。

気道の狭窄、肺の病気、心不全などでは、十分な空気を取り込むために呼吸筋がより強く働くことがあります。横になると息苦しく、上体を起こした姿勢を好む場合もあります。ただし、努力呼吸の原因は一つではなく、症状だけで疾患を確定することはできません。

呼吸数が多い場合でも、努力呼吸を伴うとは限りません。逆に、呼吸回数が極端に多くなくても、強い筋活動や呼吸の疲労がみられることがあります。SpO₂が保たれていても呼吸仕事量の増大は否定できません。

短い言葉しか話せない、座った姿勢から動けない、顔色が悪い、落ち着きがなくなる、次第に反応が鈍くなるなどの変化は重症化を示す可能性があります。普段の姿勢や活動量との違いを確認し、急な悪化は速やかに医療職へ伝えます。首や肩の筋肉を使う呼吸が増えた場合は、体位や活動量の変化も併せて記録します。

呼吸を続ける負担を観察

努力呼吸の観察では、胸や腹の動きに加え、首の筋肉の緊張、肩の上下動、鼻翼の動きなどを見ます。本人が無理に動かなくても観察できる項目から確認し、呼吸の負担を増やさないよう配慮します。

会話のしやすさは重要な手掛かりです。普段は文章で話せる人が単語だけで返答するようになった場合、呼吸困難が強まっている可能性があります。呼吸数やSpO₂とともに変化を記録します。

横になると苦しい場合は、本人が楽に呼吸できる姿勢を保てるよう支援します。ただし、体位の調整だけで原因を解決できるわけではありません。酸素流量の変更などは医師の指示に従います。

努力呼吸が続いた後の反応低下や呼吸の弱まりは危険な変化です。疲労による換気不全を考慮し、速やかな医療評価につなげます。観察するときは本人を無理に仰向けにせず、普段楽に過ごせる姿勢で確認します。努力呼吸が強い人に移動や歩行を求めると負担が増す可能性があります。観察中に顔色や反応が悪くなった場合は、その時点で測定を中断し、緊急対応を優先します。