病識欠如

病識欠如とは、自身の病気や障害、症状などについての認識が十分にできない状態をいいます。病識が認識そのものを指すのに対し、病識欠如は認識しにくさによって生じる状態に焦点を当てた言葉です。すべての症状に気づかないとは限らず、認識できる部分と難しい部分が混在する場合もあります。

認知症や脳損傷などでは、脳の働きの変化によって自分の障害に気づきにくくなることがあります。高次脳機能障害では、障害がないかのように話したり行動したりする形で表れる場合があります。精神疾患でも病識の低下がみられますが、背景や評価方法は疾患・状態によって異なります。

神経学的に障害への気づきが難しい状態は、病態失認（Anosognosia）と呼ばれることがあります。ただし、広い意味の病識欠如すべてをこの概念と同一視しません。つらさから事実を受け入れにくい心理的否認とも区別し、本人が意図的に認めないと決めつけないことが大切です。

認識と実際の能力に差があると、必要な援助を断ったり、危険に気づかず行動したりすることがあります。本人の言葉だけで判断せず、生活場面を観察し、原因や程度を専門職と確認します。本人を責めず、意思と尊厳を尊重しながら支援を調整します。