ずれ力

ずれ力とは、介護や褥瘡予防の場面で、皮膚とその下の組織に平行方向の変形を生じさせる力を指す言葉です。せん断力とも呼ばれ、身体が寝具や座面に接したまま動こうとすると、皮膚と内部の組織が同じようには動かず、組織が引き伸ばされたりゆがんだりします。

例えば、ベッドの背もたれを上げたとき、身体は重力で足元へ下がろうとします。一方で皮膚がシーツにとどまると、体内の組織との間にずれが生じます。車椅子でお尻が前へ滑る姿勢や、身体を寝具の上で引きずる介助でも、ずれが問題になります。

褥瘡は、長時間の圧迫や、圧迫とずれの組み合わせによって皮膚・皮下組織が損傷した状態です。ずれは表面の擦り傷だけを意味せず、見えない深部の負担にも関わります。赤みが少ない場合や痛みを訴えない場合も、負担がないとは限りません。

ケアでは、身体を支える位置、ベッドや車椅子の調整、移動時の用具の使い方を見直します。ずれ力は疾患名ではなく、損傷につながる力の概念です。皮膚の状態や本人の動く力を評価し、医療職・リハビリ職と相談しながら負担を減らすことが大切です。