喘鳴

喘鳴の観察では、音や数値だけでなく、本人の苦痛と急な変化を確かめます。

• 吸気・呼気を区別する：音が息を吸うときに目立つか、吐くときに目立つかを観察します。呼気性の笛声音と吸気性の鋭い音では、疑う気道の場所や緊急性が異なるため、記録では呼吸の相を明示します。
• 聞こえる部位を確かめる：胸部で目立つのか、首や喉の付近で強いのかを確認します。聴診器を使わなくても聞こえる大きな吸気性の音は、上気道狭窄を考える手掛かりになります。
• 急な発症に注意する：食事中や服薬後などに突然始まった場合は、異物やアレルギー反応なども考慮します。発症時刻と直前の出来事、顔や舌の腫れ、皮膚症状の有無を共有します。
• 呼吸の負担を見る：音だけでなく、肩で息をする、短い言葉しか話せない、顔色が悪いなどの徴候を確認します。SpO₂が保たれていても強い呼吸困難を軽視しないことが重要です。
• 悪化時は緊急連絡する：急速な息苦しさ、意識低下、吸気性喘鳴と顔・舌の腫れがある場合は、施設の緊急手順に従って救急要請を検討します。無理に飲食させず、本人が楽に呼吸できる姿勢を保ちます。

記録は「いつ・どの場面で・何が変わったか」を具体的に残します。急な悪化では施設の緊急手順に従い、救急対応を優先します。