膵炎

膵炎は、消化酵素や血糖を調節するホルモンをつくる膵臓に炎症が起こる病気です。急に炎症を起こす急性膵炎と、長い経過で膵臓の組織が傷つき線維化する慢性膵炎があります。急性と慢性では経過や治療、栄養の管理が異なるため、病名だけで同じ対応を行うことはできません。

急性膵炎では、アルコールや胆石などが原因となり、上腹部の強い痛み、背中へ広がる痛み、吐き気、嘔吐、発熱などがみられます。炎症が他の臓器に影響すると重症化することもあります。症状や血液検査、CTなどを合わせて診断し、重症度に応じた輸液、痛みへの対応、栄養管理などを行います。

慢性膵炎では腹痛を繰り返すことがあり、進行して膵臓の機能が低下すると、消化吸収不良による下痢や脂肪便、体重減少、糖尿病などが現れます。痛みが軽くなっても機能が回復したとは限りません。治療では禁酒・禁煙、薬物療法のほか、膵管や膵石の状態に応じて内視鏡治療や手術を検討します。

介護では腹痛の部位や強さ、飲食量、便の性状、体重の変化などを継続して観察します。高齢者では持病や低栄養も考慮する必要があるため、一律の食事制限や自己判断による絶食は行いません。食事再開の時期、栄養内容、服薬や血糖管理について医療職の指示を確認して支援します。