僧帽弁閉鎖不全症

（そうぼうべんへいさふぜんしょう）とは？

Mitral regurgitation

（マイトラルリガージテーション）

【略：MR】

別名・関連する表現：僧帽弁逆流症、僧帽弁逆流、MR（僧帽弁閉鎖不全症の略語）

ひとことでいうと

心臓の左心房と左心室の間にある僧帽弁が十分に閉じず、心臓が収縮すると血液の一部が左心房へ逆流する病気です。逆流が多くなると心臓や肺に負担がかかり、息切れや疲れやすさにつながります。

僧帽弁閉鎖不全症

（そうぼうべんへいさふぜんしょう）の意味

僧帽弁閉鎖不全症は、左心房と左心室の間にある僧帽弁の閉まりが悪くなり、左心室が収縮する際に血液の一部が左心房へ逆流する病気です。心臓弁膜症の一つで、僧帽弁逆流症とも呼ばれます。血液を前へ送り出す働きに加えて逆流への対応が必要になり、心臓に負担がかかります。

弁や弁を支える腱索など自体の異常で起こる場合と、心筋梗塞や心筋症などによって左心室が拡大し、弁がうまく合わなくなる場合があります。加齢に伴う変化も関係しますが、原因や逆流の程度は人によって異なります。

軽い段階では症状がないこともあります。進行すると動いたときの息切れ、動悸、疲労、むくみなどが現れ、心不全や心房細動を伴う場合があります。高齢者では歩く距離や活動量の減少として表れることもあり、普段の動作での息切れの変化が重要です。

診断や重症度の評価には心臓超音波検査を中心に、心電図、血液検査などを用います。薬で負担や症状を軽減するほか、状態に応じて弁形成術、弁置換術、カテーテル治療を検討します。症状が少なくても定期的な評価を受け、活動・水分などの指示を共有します。

弁そのものの異常と心臓の拡大による逆流

僧帽弁は薄い膜だけで働くのではなく、腱索や乳頭筋などに支えられて開閉します。弁が傷んだり、支える構造が切れたりして逆流するものを一次性、左心室など周囲の形が変わって弁が閉じにくくなるものを二次性と呼びます。同じ「僧帽弁閉鎖不全症」でも、逆流が起こる仕組みが違うため、治療の考え方も一律ではありません。

例えば心臓の拡大が背景にある場合には、心不全への薬物治療なども重要になります。一方、弁を修復する治療を検討する場合は、逆流の程度だけでなく、心臓の大きさや働き、症状、併存疾患などを合わせて評価します。高齢であることだけを理由に、治療できないと決めつける必要はありません。

介護では分類名から運動量や受診時期を判断するより、本人に説明されている治療方針を確認します。「以前は休まず歩けた距離で休む」「横になると苦しい」など、具体的な変化を伝えると評価に役立ちます。症状が落ち着いていても定期受診を続け、生活上の制限は医療職の指示に沿って調整します。