三叉神経痛

（さんさしんけいつう）とは？

Trigeminal neuralgia

（トライジェミナルニューラルジア）

【略：TN】

別名・関連する表現：さんさ神経痛、三叉神経の神経痛、TN

ひとことでいうと

顔や口の感覚を伝える三叉神経に関係して、顔の片側などに電気が走るような強い痛みが短時間、発作的に起こる病気です。顔に触れる、歯を磨く、食べるなどの軽い刺激で痛みが誘発され、生活に支障が出ることがあります。

三叉神経痛

（さんさしんけいつう）の意味

三叉神経痛は、顔や口の感覚を伝える三叉神経に関係して、強く短い痛みが発作的に生じる病気です。三叉神経は額、頬、あごなどへ三つの枝に分かれています。痛みはその一部の範囲に起こり、多くは左右どちらかの顔に限られます。

電気が走る、刺されるような痛みが数秒など短い時間続き、発作の間には痛みがない場合もあります。歯磨き、洗顔、ひげそり、会話、咀嚼などの軽い刺激で強い痛みが出ることが特徴です。発作が繰り返されると、食事や口腔ケアを避けるようになる場合があります。

神経の根元への血管の圧迫が関係する場合や、腫瘍など別の病気が原因となる場合があります。診断では痛みの場所、長さ、きっかけを詳しく聞き、診察やMRIなどで原因を評価します。歯や歯肉の痛みとして感じることもあり、歯の病気との区別も必要です。

治療は神経の興奮を抑える薬などを用い、効果や副作用に応じて神経ブロック、手術、放射線による治療などを検討します。高齢者では痛みによる飲食量の低下や生活の変化を共有します。痛みを我慢させて介助を進めず、本人の訴えと治療方針に合わせて方法を相談します。

歯の痛みや顔面神経麻痺との違い

三叉神経は主に顔や口の感覚を伝える神経です。一方、顔面神経は顔の筋肉を動かす働きを担います。三叉神経痛は短い強い痛みが中心で、顔面神経麻痺は口元やまぶたなどを動かしにくくなる病気です。顔が痛むことと顔が動かないことは別の症状なので、「顔の神経の病気」とひとまとめにしないことが大切です。

三叉神経痛では歯肉やあごに痛みを感じ、歯が原因と思う場合もあります。逆に歯や歯肉の病気でも顔の痛みは起こります。痛みの場所だけでは区別できないため、電気が走るような痛みか、どれくらい続くか、どの刺激で出るかを具体的に伝えます。歯科・医科での評価につなげることが重要で、介助者が原因を決めるものではありません。

新しい顔の動かしにくさ、持続する感覚の異常などを、既知の三叉神経痛だけで説明しないようにします。本人が洗顔や食事を拒むように見える場合も、痛みを避けている可能性を考え、無理に触れず理由を聞きます。痛みが出にくい介助の方法は医療職と相談し、食事量や口腔ケアへの影響も合わせて共有します。