被害妄想

被害妄想は、他者から嫌がらせや監視、危害などを受けているという内容を、十分な根拠がない場合にも強く確信し、修正しにくい状態を指します。英語ではPersecutory Delusionと表します。単なる心配や疑い、実際に起きている被害とは区別して、専門的に評価する必要があります。

内容は「誰かが自分を狙っている」「食事に害のある物を入れられた」など多様です。本人には現実の脅威として感じられ、不安や怒り、警戒、食事や外出を避ける行動につながることがあります。妄想は信念や解釈に関する変化で、実在しない声が聞こえる幻聴などの知覚の変化とは異なります。

物盗られ妄想は、持ち物やお金を盗まれたという内容を中心とするもので、被害的な妄想の一つに位置づけられます。被害妄想は盗難以外の内容も含むため、両者は同義ではありません。認知症だけでなく統合失調症などでもみられ、急な出現ではせん妄や身体・薬剤要因も検討します。

認知症の診断や訴えの強さだけで妄想と決めつけません。実際の盗難、虐待、不適切な関わりがないか確認することが大切です。評価には発症時期、確信の強さ、生活への影響、普段との違いを用い、本人の不安や環境変化も把握して医療・介護で対応を考えます。