発熱

発熱は、感染や炎症などに反応して体温調節中枢の設定温度が上がり、体温が普段より高くなる状態です。介護施設の感染対策では、おおむね38℃以上、または平熱より1℃以上の上昇を発熱の目安とする考え方があります。ただし平熱には個人差があり、測定部位や時間帯、活動、入浴、室温でも変化するため、本人の平熱との比較が重要です。

原因には風邪、インフルエンザ、肺炎、尿路感染症、皮膚感染症などがあります。薬剤、熱中症、脱水、自己免疫疾患などでも体温が上がることがあります。高齢者は感染症があっても高熱が出にくく、食欲低下、ぼんやりする、動けない、失禁が増える、呼吸が速いといった変化が先に現れる場合があります。

観察では体温だけでなく、呼吸数、脈拍、血圧、SpO2、意識、顔色、発汗、悪寒、咳・痰、排尿、皮膚、食事・水分量を確認します。発熱により水分が失われると脱水が進みやすくなるため、飲水可能な人には指示された方法でこまめに勧めます。衣類や寝具、室温を調整し、安静を保ちますが、寒気が強い時期と熱が上がり切った後では快適な環境が異なります。

介護職だけで原因を診断したり、自己判断で解熱薬を追加したりしてはいけません。呼吸困難、反応低下、けいれん、強い胸痛、急激な全身状態の悪化がある場合は緊急性があります。発症時刻、最高体温、随伴症状、摂取量、排泄、服薬、接触状況を記録し、看護職や主治医へ速やかに共有します。