徐脈

徐脈は、年齢や活動状況に対して心拍数が遅くなっている状態です。成人では安静時に毎分60回未満を目安とすることがありますが、睡眠中や運動習慣のある人では病気でなくても脈が遅い場合があります。心拍数の数字だけでなく症状の有無を合わせて判断します。

原因には、加齢による心臓の電気刺激をつくる機能の低下、洞不全症候群、房室ブロックなどの不整脈があります。心筋梗塞、甲状腺機能低下、電解質異常が関係することもあります。心拍数を下げる作用のある薬が影響する場合もあり、服薬内容の確認が欠かせません。

脈が遅くても心臓から十分な血液を送り出せていれば症状はありません。しかし心拍出量が不足すると、めまい、ふらつき、倦怠感、息切れ、胸部不快感、失神が起こります。立位や歩行時に症状が現れ、転倒につながることもあります。

高齢者では、活動量低下や認知機能の変化として見えることがあり、「年齢のせい」と判断すると見逃す可能性があります。普段の脈拍、血圧、意識、活動状況と比較し、症状がいつ起きたかを確認します。

治療は原因と症状によって異なり、薬の調整や原因疾患の治療、必要に応じてペースメーカーが検討されます。自己判断で薬を中止してはいけません。失神、意識障害、胸痛、著しい呼吸困難を伴う徐脈では、速やかな医療対応が必要です。