ブレーデンスケール

ブレーデンスケールの各領域を褥瘡予防につなげます。

• 感覚知覚：痛みや圧迫による不快感を自分で伝えられるか、体位を変える必要を感じ取れるかを確認します。認知機能や意識状態、感覚障害の影響も考え、単に会話ができるかどうかだけで判断しません。
• 皮膚の湿潤：発汗、失禁、創部からの浸出液など、皮膚が湿る原因と頻度を把握します。おむつ交換の回数だけでなく、皮膚が湿ったままになっている時間や保護方法も確認し、必要なケアに結びつけます。
• 活動性と可動性：歩く機会があるかという活動性と、寝返りや姿勢を自分で変えられるかという可動性は別の領域です。歩行可能でも長時間同じ姿勢を続ける人がいるため、生活場面に即してそれぞれ評価します。
• 栄養摂取：食事摂取量や食事内容、栄養補給の方法を確認し、摂取不足が続いていないかを把握します。体重だけで判断せず、必要に応じて看護師や管理栄養士と情報共有し、評価票の基準に沿って記録します。
• 摩擦・ずれ：ベッド上で身体を引きずる、ずり落ちた姿勢を繰り返すなどの状況を確認します。移乗や体位変換では摩擦・ずれを減らす用具と介助方法を検討し、スコアの低い領域から予防策を具体化します。

仙骨部や踵の発赤、皮膚損傷も直接観察します。得点と皮膚所見を看護師へ伝え、体位変換・寝具・排泄ケアの予防策を見直します。