改訂水飲みテスト（MWST）

MWSTは水を用いるため、適応判断と観察が欠かせません。誤嚥の危険を軽視せず、

• 実施の適否：MWSTは少量の水を使うため、誤嚥の危険が高い人へ安易に実施しません。意識状態、呼吸状態、唾液の処理状況などを確認し、検査を行うかどうかを嚥下評価に習熟した医療職が判断します。
• 水量と注入：一般的な改訂水飲みテストでは3mLの冷水を用いる手順が知られています。水の量、口腔内へ入れる位置、姿勢は採用した手順に従い、自己流で量を増やして判定しないようにします。
• 呼吸・声の変化：飲み込めたように見えても、むせ、呼吸の変化、湿った声などが生じることがあります。嚥下直後だけでなく規定された観察時間を守り、呼吸状態と声質の変化を確認して評価に反映します。
• 評価基準：MWSTは一般に1〜5点で評価しますが、点数は単純な「飲めた量」ではありません。むせ、呼吸切迫、湿性嗄声、追加嚥下の可否など、採用した評価票の各段階を照合して判定します。
• 誤嚥の見落とし：少量の水で明らかなむせがなくても、不顕性誤嚥や食事中の問題を完全には除外できません。食事場面の観察や他の検査結果と統合し、必要に応じて専門的な嚥下評価へつなげます。

点数と観察所見、実施条件を医療職へ共有します。検査結果だけで安全な経口摂取を保証せず、食事場面の情報と合わせて判断します。