イレウス

（イレウス）とは？

Ileus

（イリアス）

別名・関連する表現：腸閉塞（関連語・広い意味での呼称）、機能的イレウス、麻痺性イレウス（機能的イレウスの一型）、腸管麻痺

ひとことでいうと

腸の内容物がうまく先へ進まなくなる状態を指し、腸の動きの低下によるものを意味する場合があります。

イレウス

（イレウス）の意味

イレウスは、腸の内容物が先へ進めなくなる状態に関わる医療用語です。日本では従来、物理的に腸が塞がる場合も含め、腸内容の通過障害を広く指す言葉として使われてきました。一方、現在は腸の動きが低下・停止する状態をイレウスと呼び、機械的な腸閉塞と区別する使い方もあります。

腸の動きが低下する背景には、手術後の影響、腹部の炎症、電解質の異常、薬の影響などがあります。腸の動きが鈍くなる麻痺性イレウスは、機能的イレウスの一型です。広い意味で使われる場合は、癒着や腫瘍などによる機械的な通過障害が含まれることもあります。

主な症状は、お腹の張り、吐き気や嘔吐、腹痛、便やガスが出にくい状態です。症状の強さや現れ方は原因によって異なり、痛みが強くない場合もあります。高齢者では食欲や活動量の低下などから変化に気づくこともあり、便秘だけと決めつけず、普段との違いを伝えることが大切です。

診断には診察や血液検査、腹部の画像検査などを用い、原因と重症度を確認します。治療は食事の制限、点滴、腸内にたまった内容物の排出、原因への対応などを状態に応じて行い、機械的腸閉塞では手術が必要な場合もあります。現場では言葉だけで病態を判断せず、診断内容と医療職の指示を確認します。

イレウスと腸閉塞の違い

従来、日本では腸の内容物が通らない状態を広く「イレウス」と呼んできたため、「腸閉塞」と同じ意味のように使われることがあります。現在は、癒着や腫瘍などで通り道が物理的に塞がるものを「機械的腸閉塞」、明らかな塞がりがなくても腸の運動の異常で内容物が進まないものを「機能的イレウス」と区別する表現があります。

「麻痺性イレウス」は、腸の動きが低下・停止する機能的イレウスの一型です。つまり、機能的イレウスと麻痺性イレウスは、いつも完全に同じ範囲を指す言葉ではありません。また、機械的腸閉塞でも腸の内容物は進みにくくなりますが、「詰まっていること」と「動きが低下していること」は区別して理解する必要があります。

ただし、用語の使い方は資料や現場によって一様ではなく、「イレウス」という言葉だけで原因や治療方針は分かりません。申し送りで聞いたときは、診断上どの意味で使われているのか、何が原因なのかを医療職に確認します。食事・水分・排便処置の指示も合わせて確認し、単なる便秘と考えて自己判断で対応しないことが大切です。