はじめに｜高齢者が突然嘔吐したら、まず何をすればいい？
「食事中に突然吐いてしまった」
「ベッドで横になっていたら嘔吐した」
「夜間で看護師がいないけれど、どうすればいい？」
介護現場では、ご利用者様が突然嘔吐し、対応に迷うことがあります。目の前で苦しそうな様子を見ると、慌てて水を飲ませたり、先に汚れを片づけようとしたりするかもしれません。
しかし、高齢者の嘔吐では、吐いたものが気道に入り込む誤嚥や窒息に注意が必要です。また、嘔吐を繰り返すと脱水につながるおそれもあります。感染症だけでなく、緊急性の高い病気が隠れている場合もあります。
大切なのは、まず意識と呼吸を確認し、ご利用者様の安全を確保することです。原因を自分で判断しようとせず、速やかに医療職へつなげましょう。
高齢者が突然嘔吐したときの初期対応5ステップ
突然の嘔吐では、目の前の吐物に気を取られがちですが、まず確認したいのはご利用者様の状態です。周囲に応援を求め、安全確保と医療職への連絡を進めます。
以下は対応を整理するための5ステップです。意識や呼吸に異常がある場合は、順番にこだわらず119番通報などの救急対応を優先してください。
① ご利用者様の意識と呼吸を確認する
呼びかけに反応するか、普段どおりに呼吸しているか、顔色に変化がないかを確認します。反応がなければ大きな声で応援を呼び、119番通報とAEDの手配を依頼しましょう。
反応がない場合、胸やお腹の動きを10秒以内で確認します。普段どおりの呼吸がない、または判断できないときは、胸骨圧迫とAEDによる救命処置が必要です。119番の指令員の指示に従って対応してください。
② 嘔吐物が気道に入らない姿勢を確保する
食事や飲水をいったん止め、意識・呼吸の状態に合わせて姿勢を整えます。仰向けのまま吐き続けると、吐物が口の奥へ流れ込みやすくなります。
ベッド上では身体と顔を横へ向けるなど、吐物が口の外に出やすい姿勢をとりましょう。座っている場合は身体を支え、無理のない範囲で顔を前や横へ向けます。
姿勢を整えるときも、意識と呼吸の確認を続けることが大切です。詳しい介助方法は次の章で説明します。
③ 看護師・医師などへ速やかに報告する
施設や事業所の緊急時対応手順に従い、看護師や医師などへ連絡します。医療職が不在の場合は、あらかじめ定められた緊急連絡先へ連絡しましょう。
その際は「誰が、いつ吐いたか」に加え、現在の意識や呼吸、ほかの症状を伝えます。情報をすべて集めてから連絡しようとしないことが重要です。
④ 嘔吐の状況と身体の変化を確認する
安全を確保しながら、嘔吐の回数、量、色、血液の混入などを確認します。発熱や腹痛、下痢、頭痛の有無、直前の食事や服薬も報告に役立つ情報です。
複数の職員がいる場合は、本人の観察、連絡、周囲の安全確保を分担すると、対応が進めやすくなります。
⑤ 指示に従って対応し、経過を記録する
医療職から受けた指示を確認し、観察や受診につなげます。嘔吐が止まっても、意識や呼吸、顔色などの変化に注意を続けましょう。
発症時刻、観察した内容、報告先、受けた指示、実施した対応を時刻とともに記録します。確認できた事実と推測は区別して残してください。
吐いた薬を自己判断で飲ませ直したり、次の薬を中止したりせず、服薬の扱いも医師などに確認しましょう。
嘔吐したときに注意したい姿勢と介助方法
嘔吐時の姿勢は、普段の食事姿勢と同じように考えることはできません。吐物が口の外へ出やすく、呼吸を妨げないことを優先し、ご利用者様の状態に合わせて調整します。
ベッド上では嘔吐物が気道に入りにくい姿勢をとる
意識があり、呼吸している方がベッド上で吐いている場合は、身体と顔を横へ向けるなどして、口の中に吐物がたまりにくい姿勢を整えます。
顔だけを無理にひねるのではなく、肩や骨盤を支えながら身体の向きを変えましょう。手足がベッド柵などに挟まらないか、転落の危険がないかも確認します。
口元の見える範囲の吐物は、手袋を着用して静かに拭き取ります。口の奥へ指を入れて探ったり、無理に吐かせたりしないでください。
座っている場合は状態に応じて姿勢を調整する
意識がはっきりし、座った姿勢を保てる場合は、上半身を支えながら、無理のない範囲で顔を前や横へ向けます。受け皿を用意し、吐物が口の外に出るようにしましょう。
車椅子ではブレーキを確認し、前へ倒れたりずり落ちたりしないよう支えます。苦しそうな方を無理に座らせ続けず、姿勢を保てない場合は応援を呼び、安全な場所での対応につなげます。
意識が低下している場合は安全確保と救急対応を優先する
反応がなくても普段どおりの呼吸がある場合は、回復体位と呼ばれる横向きの姿勢にして、救急隊を待つ間も呼吸を観察します。
一方、普段どおりの呼吸がない場合は、横向きで様子を見るのではなく救命処置が必要です。転倒などで首や背中のけがが疑われる場合も、無理に動かさず119番の指示を受けてください。
「嘔吐したら必ずこの姿勢」と一律に決めず、意識・呼吸・姿勢を保つ力を確認しながら対応しましょう。
高齢者の嘔吐で確認したい観察ポイント
医療職へ報告するときは、「吐きました」だけでなく、嘔吐の様子と現在の全身状態を伝えることが大切です。普段との違いがわかるよう、次の項目を確認しましょう。
嘔吐の回数・量・色・性状
いつから、何回吐いたか、量はどの程度かを確認します。「少量」「多量」だけでは伝わりにくい場合は、受け皿などを目安に、わかる範囲で具体的に伝えましょう。
食べ物が混じっているか、赤い血液やコーヒーかすのようなものがないかも観察します。ただし、吐物の色だけで病気を決めつけないことが重要です。
意識・呼吸・顔色などの全身状態
呼びかけへの反応、会話の様子、呼吸の苦しさ、顔色、冷や汗などを確認します。「いつもよりぼんやりしている」「返事が遅い」といった変化も見逃さないようにしましょう。
血圧、脈拍、体温などは、測定できる体制で医療職と連携して確認します。測定や記録を優先して救急要請を遅らせてはいけません。
発熱・腹痛・下痢などの随伴症状
嘔吐以外に、発熱、腹痛、お腹の張り、下痢、頭痛などがないかを確認します。話せない方では、表情、うめき声、身体を丸める様子なども情報になります。
尿が少ない、口が乾いている、ぐったりしているといった変化は、脱水などの可能性も含めて医療職へ伝えましょう。
食事・服薬・発症時刻などの情報
直前の食事内容、食べた時刻、服薬や薬の変更、周囲に似た症状の人がいないかなどを確認します。報告では、次のように整理すると伝えやすくなります。
- いつ：発症時刻、嘔吐の回数と経過
- 吐物：量、色、性状、血液の有無
- 本人の状態：意識、呼吸、顔色、ほかの症状
- 前後の状況：食事、服薬、実施した対応
わからないことは「不明」と伝えて構いません。今わかっていることを先に報告し、追加情報はあとから共有しましょう。
すぐに救急対応が必要な嘔吐の危険サイン
嘔吐は身近な症状ですが、重大な病気のサインとして現れることもあります。次のような症状がある場合は、医療職からの折り返しを待たず、119番通報などの救急対応を優先してください。
意識障害・呼吸困難・窒息が疑われる場合
呼びかけても反応しない、急に反応が鈍くなった、息が苦しそう、唇の色が悪いといった状態は危険なサインです。声が出せない、十分に咳ができない場合は窒息も疑います。
周囲に助けを求め、119番通報と必要な救命処置を行います。吐物の片づけや施設内の報告より、本人の命を守る対応を優先しましょう。
吐血や強い腹痛などを伴う場合
血を吐いた場合や、突然の激しい腹痛、強い痛みが続く場合は、消化管の出血など緊急性の高い状態が考えられます。コーヒーかすのような吐物も、血液が変化した可能性があります。
見た目だけで「少ないから大丈夫」と判断せず、救急要請時に吐物の様子と本人の状態を伝えてください。
激しい頭痛・麻痺・ろれつの異常を伴う場合
突然の激しい頭痛に加え、片側の手足に力が入らない、顔の片側がゆがむ、ろれつが回らないといった症状は、脳の病気の可能性があります。
嘔吐を「胃の不調」と決めつけず、症状が始まった時刻や、最後に普段どおりだった時刻を確認し、119番通報時に伝えましょう。
嘔吐を繰り返し、全身状態が悪化している場合
何度も吐いて水分を保てない、尿が少ない、強いだるさがある場合も、早めの医療判断が必要です。高齢者では脱水などが進んでも、訴えがはっきりしないことがあります。
ぐったりして反応が悪い、呼吸がおかしいなど、全身状態の悪化がある場合は救急対応につなげましょう。
高齢者が突然嘔吐する主な原因
嘔吐の原因は、胃腸の不調だけではありません。ここでは主な原因を紹介しますが、介護職が症状だけで病名を判断するものではないことを押さえておきましょう。
感染性胃腸炎・食中毒
ノロウイルスなどによる感染性胃腸炎や食中毒では、嘔吐に下痢や腹痛、発熱を伴うことがあります。周囲に似た症状の人がいる場合は、その情報も医療職へ伝えます。
同じ食事をした人に症状があっても、それだけで原因は特定できません。本人への対応と並行して、感染拡大を防ぐ準備を進めましょう。
消化器系の病気
胃や腸の病気、消化管からの出血、腸閉塞などでも嘔吐が起こることがあります。強い腹痛、お腹の張り、排便や排ガスの変化なども確認したい情報です。
「便秘が原因だろう」「食べすぎだろう」と自己判断せず、普段との違いを報告することが大切です。
薬の副作用や服薬の影響
薬の副作用や、服薬の変更などが吐き気・嘔吐に関わることもあります。新しく始まった薬や服用時刻を確認し、薬剤情報を医療職へ伝えましょう。
吐物に錠剤が見えても、吸収された量は見た目ではわかりません。自己判断で薬を追加したり、中止したりしないでください。
脳血管疾患など緊急性の高い病気
脳出血など、脳の病気に伴って嘔吐が起こる場合もあります。頭痛や意識の変化、麻痺などがないか、胃腸以外の症状にも注意が必要です。
原因を探すことに集中するよりも、危険なサインを見逃さず医療につなげることが、介護現場では重要です。
嘔吐物の処理と感染拡大を防ぐための注意点
嘔吐物には、ノロウイルスなどの病原体が含まれている可能性があります。ご利用者様の安全確保を最優先に、職員間で役割を分担して処理しましょう。
嘔吐物を処理する前の準備と感染対策
周囲の人を汚染された場所から離し、処理する職員は使い捨て手袋、マスク、エプロンなどを着用します。飛び散るおそれがある場合は、目を守る防護具も使用します。
換気を行い、ペーパータオル、ビニール袋、消毒液などを準備します。汚染が広がらないよう、必要な職員以外は近づかないようにしましょう。
嘔吐物の安全な処理と消毒
吐物をペーパータオルなどで覆い、飛び散らないよう外側から内側へ静かに拭き取ります。掃除機を使ったり、勢いよくこすったりすることは避けます。
厚生労働省の「介護現場における感染対策の手引き」では、吐物で汚れた箇所とその周囲の処理に、0.1％（1,000ppm）の次亜塩素酸ナトリウム液を用いる方法が示されています。施設の手順と製品の表示を確認して使用してください。
消毒液は噴霧せず、酸性洗剤などと混ぜないでください。材質によっては腐食や変色を起こすため、使用できる場所や処理後の水拭きも確認します。汚染した物品は袋に入れて密閉します。
職員間での情報共有と感染拡大防止
防護具は汚れた面に触れないよう外し、処理後は石けんと流水で手を洗います。ノロウイルス対策をアルコール消毒だけで済ませないことが大切です。
発症時刻や症状、汚染した場所を共有し、ほかのご利用者様や職員に似た症状がないかも確認しましょう。
清掃が終わっても対応は終わりではありません。本人の経過観察と感染拡大の予防を続けます。
高齢者の嘔吐でよくある質問
突然の嘔吐で判断に迷いやすい疑問をまとめました。個別の対応は、ご利用者様の状態や医療職の指示に合わせて行いましょう。
Q1｜一度だけ吐いた場合は様子を見てもいいですか？
一度だけでも、回数だけで安全とは判断できません。意識や呼吸、腹痛などを確認して医療職へ報告し、観察や受診の必要性を確認しましょう。
Q2｜嘔吐後にすぐ水を飲ませてもいいですか？
嘔吐が続いているときや、意識・飲み込みに不安があるときは無理に飲ませません。落ち着いて安全に飲める状態か、医療職に確認し、指示に沿って少量ずつ再開します。
Q3｜嘔吐後は食事を再開してもいいですか？
すぐに元の食事を勧めず、嘔吐の原因や経過、飲み込みの状態を確認します。再開の時期、量、食事の形態は医療職と相談しましょう。
Q4｜夜間に看護師がいない場合はどうすればいいですか？
施設の緊急連絡先へ連絡します。ただし、意識障害や呼吸困難などがある場合は、朝や折り返しを待たず119番通報を優先してください。
まとめ｜突然の嘔吐は安全確保と早めの報告が大切
高齢者が突然嘔吐したときは、まず意識と呼吸を確認し、吐物が気道に入らないよう安全を確保することが重要です。
意識や呼吸の異常、吐血、強い腹痛や頭痛などがある場合は、救急対応を優先しましょう。症状が落ち着いて見えても、嘔吐の状況や普段との違いを医療職へ報告し、指示に従って観察と記録を続けます。
また、吐物の処理では感染拡大にも注意が必要です。本人への対応と清掃を分担できるよう、日頃から緊急連絡先や処理用品の場所を確認しておきましょう。
突然の場面でも一人で判断を抱え込まず、安全確保・早めの報告・継続した観察を職場全体で行える体制を整えることが大切です。
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参考資料
厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き 第3版」（嘔吐物・排泄物の処理：本文45～46ページ）
消防庁「呼吸の確認」
消防庁「回復体位」
日本赤十字社「傷病者の安静」
厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」
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